给血管做个“年检” 守护透析患者生命线

血管通路的状态是维持透析的关键，为更好地守护血透患者生命线，空军第九八六医院血透中心医护团队在第19个世界肾脏日来临之际，为所有患者开启了一场豪华套餐——医护一体化血管通路“年检”，内容包括B超检查评估、穿刺点位描记、并发症及时处理，帮助患者对可能出现并发症的血管通路进行预警，做到问题早发现早干预。  

活动中，由血透中心穿刺经验丰富的医生为患者进行B超检查，及时发现患者内瘘可能存在的问题，如血管内膜增生、管腔钙化、存在狭窄等，对患者提出相关的干预或手术介入方案，保证患者的透析质量。

3月14日上午，与血透中心相识8年的“老朋友”黄先生早早来到候诊室等待检查。只见，张医生在探头上涂上凝胶，从患者内瘘口开始，一点一点向上移动，先是动脉后是静脉，时不时地会说距皮0.36，内径0.45等，旁边的小曹护士就在电脑上逐项记录。B超检查完差不多20分钟，紧接着就是一个又一个的标记动静脉穿刺点，画满了标记的“花胳膊”不仅是以后护士按图穿刺的可视点，更是患者以后生命延续的保障。

“自从开始血管通路普查，越来越多的肾友们都跟我一样，有了自己的‘花胳膊’，每次透析还会聚到一起，比比看谁的标记点少，看着那一个个跳跃的小点，突然间就觉得每次扎针不那么害怕，不那么疼了。”患者检查完还对医生说出自己的感受。

像患者黄先生一样，通过血管通路普查受益的患者还有很多。家住电脑城的李先生透析已经12年了，因为脑梗后遗症，右侧偏瘫。来院前不小心在家摔倒，起初没在意，后来感觉内瘘疼得很，感觉被啥东西压着活动不了，一见到医生就着急地说明情况。张明医生看了看患者情况判断，瘘口处皮肤青紫、张力很大，肉眼可见明显的张力性水泡，手掌肿胀。如果不及时治疗将导致皮肤坏死，肿胀部位破裂会迅速大出血，甚至威胁生命。当场为其进行加压包扎，安排三天后手术。

为保证术前准备充分，防止高钾血症、心力衰竭，第二天，徐医生、张医生为患者行临时颈内静脉插管术，以便继续透析。手术当天，打开受伤部位，发现患者右侧肢体内瘘血肿导致血管壁撕裂，同时有血栓和钙化的存在，处理了这些问题后，进行内瘘口修补时，又发现里面有分支，上下肢压力都很高。紧急联系借来电子气囊止血带进行处理。三小时后，手术顺利完成，生命危急顺利解除。

与此同时，为提升患者就医体验，普及肾脏保护的健康医学知识。3月14日上午，九八六医院肾脏病科分别在南区门诊二部与北区血液净化中心举办2024年“世界肾脏日”健康义诊活动，为前来问诊的肾脏病患者测量血压、答疑解惑、查看化验单、指导调整用药。结合诊疗经验和典型病例，为就诊患者进行了全方位、多角度、深层次的讲解，并通过发放宣教资料，对血液透析的患者进行健康宣教。累计接诊患者500余人次，发放宣教资料上千份，帮助肾脏病患者更好地了解疾病、管理病情，倡导大家关注肾脏健康、正视肾脏疾病。

(编辑：赵煜恒 审核：侯伟)